脂肪移植技术20年来没有本质性改变。这一操作包括细心获取脂肪组织，保存精细的组织结构，离心脂肪，去掉非活性成分，提供有效的组织量。少量植入脂肪，增加接触的表面积，保证移植组织的血液供应。遵循这些原则，脂肪组织移植是相对可控的、安全的操作。近来的组织学研究表明，通过这一方法获取、离心加工的脂肪组织成活率最高，脂肪细胞相关酶活性接近正常。
脂肪移植供体位置取决于患者的要求和脂肪获取的可行性。科学研究表明不同位置获取的脂肪的活性没有显著性差异。总的来说，腰间赘肉、臀部后方、后背、大腿外侧等区域相对容易获取，腹部和大腿内侧吸脂后出现皮肤褶皱的可能性较高。
切口尽可能设计在较隐蔽的皮纹、瘢痕、妊娠纹、毛发覆盖的区域。使用钝头的Lamis针经切口刺入注射局麻药。对于局麻下治疗的患者，局麻药为0.5%利多卡因及1:200000的肾上腺素，而全麻治疗的病例通常也需要更多的脂肪量，因此，局麻药为0.2%的利多卡因及1:400000的肾上腺素。注射局麻药的量基本上和需要获取的脂肪量相同。
之后用连着10ml注射器的双孔Coleman脂肪抽吸套管抽吸脂肪。脂肪抽吸套管设计的理念是用来收获完整的脂肪组织颗粒，收集的脂肪颗粒足够大，能够存活，且能够通过标准的注射套管（17G）。在抽吸过程中，注射器的活塞应往后拉数毫升，避免负压过大，破坏脂肪细胞。切口用尼龙线间断缝合（图1，2）。
图1 脂肪收集套管
图2脂肪收集套管尖部的钟形柄
脂肪获取时，前几个注射器内通常含有较多的局麻药。继续吸脂后，之后的注射器内含有的局麻药逐渐减少，血液比例逐渐增多。10ml的注射器吸满后，断开针头，使用Luer-Lok接头盖住注射器。取下活塞，将注射器放入离心器中。离心器必须有可消毒的中心转子和套筒，以保证离心过程中无菌。速率设置为1286g，离心时间2分钟。脂肪被浓缩，水性成分（局麻药和血液）可以在松开Luer-Lok塞后分离并丢弃。破碎的脂肪细胞将释放出油性成分，该部分可以轻轻倒掉或用Telfa垫弃除（图3）。
图3离心后的注射器。注意顶层有少量油，中间大部分为脂肪，底层为麻醉剂/血液。
之后将脂肪转移到1ml的注射器中，用于面部或手部植入。如果在乳房或身体其他部位植入脂肪，则选择3ml的注射器。这一步骤获取了相对较纯的脂肪用于移植，术后组织量相对可控。如采用含有过多水性或油性杂质的样本不会有类似效果。
将吸脂后的注射器静置，其中的油性和水性成分也会逐渐分离，但是会花费很长的时间，并且浓缩效果没有离心好。如果注入未离心的样本，外形可以改善到理想的程度，但是术后很快就会发生组织吸收，造成治疗失败（图4）。
图4 Coleman纯化和转移过程
切开位置以0.5%利多卡因及1:200000肾上腺素局麻，切开小切口，切口大小足以插入Coleman穿刺针以注入脂肪即可（图14.15、14.16）。
图5植入套管
图6 不同的移植套管头，由上至下为最钝和最锐利的
在术区注射少量的0.5%利多卡因及1:200000肾上腺素可以收缩血管。这不仅可以减轻术区青紫，也可降低脂肪进入血管造成栓塞的风险。脂肪移植的成功不仅仅取决于获取和提纯，植入的方法也很重要。正确的植入可以增加移植组织存活的几率。这种方法的核心是最大限度增加脂肪颗粒和周围组织的接触面积，从而使血液更好的供应移植组织（图7）。
图7植入脂肪。注意退针时注射，植入不同层次塑造结构
移植大团的脂肪组织将会造成团块的中心坏死，继发组织吸收和容量丧失，甚至形成囊肿（图8）。
图8 大块注射脂肪后脂肪中心发生坏死
退出穿刺针的同时，轻柔的注入脂肪。脂肪植入不同的组织层次内可以获得不同的效果。例如：在真皮下植入脂肪能够改善皮肤质量、减轻皱纹、减少毛孔和减轻瘢痕。脂肪植入在浅层时要特别小心，可能造成表面不规则。
特别是在皮肤很薄的位置更加明显，例如下睑处。改变下方有骨性支持的面部或身体位置的外形时，脂肪可以植入骨膜上。有计划地少量植入脂肪，以获得需要的效果。而不能大块植入脂肪，再进行体外塑形。塑形可能造成脂肪移位，或造成部分或全部脂肪坏死，从而引起外形不规则。唯一可以塑形的时机是矫正在植入过程中出现的外形不规则。手术结束时，必须保证表面光整。植入脂肪的小切口以尼龙线缝合一针关闭。
