盆底功能障碍治疗(附手法详解）

一、弹性缺陷

女性在生活中经历的多种情况，尤其是分娩及相关的产科操作，可能导致盆底弹性受损。针对这种情况，恢复受影响区域的弹性至关重要。前方区域的释放需要在会阴沟进行，而后方区域则需在坐骨直肠窝进行处理。

1、会阴沟技术

会阴沟是位于耻骨下支和尿生殖裂之间的区域，呈现为一个小凹陷，易于触摸，可以接触到会阴深层横肌。

（1）患者仰卧，双膝弯曲。

（2）站在需要处理的一侧，将手指滑入坐骨下，拇指指向耻骨联合。

（3）从坐骨结节开始沿着耻骨下支向上移动，寻找其边缘，直到到达耻骨联合下方。

（4）向内侧拉紧组织，以避免引起阴道张开。将拇指压在耻骨下支上，轻轻旋转。

（5）对会阴沟施加轻微压力，伴随向后和向内的牵引诱导，直到其弹性极限。

（6）保持拉伸几秒钟，当感觉组织在拇指下“融化”时，松开并重复三到四次。

2、坐骨直肠窝技术

该技术针对盆底后部（坐骨内侧和直肠外侧），旨在放松坐骨直肠窝周围的组织。

（1）患者坐着，双手交叉放在肩膀上。

（2）将手滑入患者臀部区域，使其躯干倾斜向相反方向，找到坐骨和骶结节韧带。

（3）手指滑到韧带前面和坐骨内侧，逐渐扩大躯干的环绕运动，逐渐加深手指在坐骨直肠窝内的深度。

（4）周围组织会放松，使手指能够更深入，而无需对这些组织施加压力。

3、全身重新平衡技术

在上述手法结束后，需要重新平衡先前恢复弹性的盆底组织的张力。

（1）患者俯卧，额头放在双手上。

（2）与其尾部相对位置，拇指位于坐骨结节内侧，要求患者深呼吸。

（3）在每次吸气时辅助坐骨的扩张（增加两坐骨结节的距离），在呼气时保持获得的效果。

（4）通过增加坐骨间距来完成技术，要求患者将髋部向内旋转，脚跟向外移动。

二、肌肉松弛

骨盆底肌肉的松弛是产后康复的主要挑战。盆底肌张力和收缩能力的减弱通常源于产科创伤或久坐的生活方式，导致组织松弛和整体肌肉张力下降。

在治疗盆腔机械问题后，建议患者进行肌肉松弛的康复训练。然而，许多患者反映单纯进行这种康复虽然初期效果良好，但未能解决根本问题。

骨盆的骨关节活动性是影响盆底肌张力的重要因素，任何关节的活动度变化都可能导致骨盆出口直径的变化，从而影响肌肉的被动或主动收缩能力。

结论

在进行盆底功能障碍的治疗时，务必关注弹性恢复和肌肉松弛的结合，确保整体的康复效果。特别是在处理产后康复时，需重视骨盆的结构和功能，避免因忽视而导致的后续问题。

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