有人问你，皮肤屏障受损怎么办？
可能你下意识里就是那一系列产品推荐———无印良品化妆水、珂润面霜、理肤泉喷雾等等。
虽然你讲了一大串皮肤维护方法与建议，朋友对你刮目相看，但我要说你了解的“皮肤屏障“仅是冰山一角。
为什么这么说，皮肤屏障是一个广义称呼，它包括微生态屏障、角质层屏障、紧密链接屏障、化学屏障和免疫屏障等等。
你说屏障受损了，请问你说的是哪一个屏障？
▲不同层面的皮肤屏障
上图是从角质层到真皮层，皮肤屏障分布图。而我们普遍认识的“皮肤屏障”恰恰是最上层的 SC barrier。
总之，需要补充知识啦，各位。
不同层面的皮肤屏障不同的屏障出现功能障碍，处理的办法也是不同的。如果你用处理经皮水流失屏障的办法（植物油）来处理微生态屏障（脂溢性皮炎）问题，结果可能适得其反。
所以，熟悉每一层皮肤屏障在精准护肤中显得至关重要，因地制宜才是皮肤可持续发展的关键。
■经皮水流失屏障（water and electrolyte permeability barrier）
▲经皮水流失屏障示意图
你可以叫它表皮渗透屏障（化妆品活性物质渗透必经层面），这层屏障结构历来是研究热点。
这层屏障主要负责拦截水分蒸发与电解质流失。在角质层细胞外空间，细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、必须脂肪酸）与丝聚蛋白、兜甲蛋白等在角质形成细胞上交联覆盖，提高这层屏障的稳定性。
角质层亲油，当这层皮肤屏障出现问题的时候，阻止水分流失和电解质流失显得至关重要。
■机械屏障（mechanical barrier）
好歹角质层也是一层皮，可以为表皮遮风挡雨。
▲表皮中紧密连接蛋白
这一层屏障中起到连接作用的是紧密连接蛋白，它负责稳定细胞自身结构和细胞间结构。还有一些酶，比如 transglutaminases 3（谷氨酰胺转氨酶3），只存在于表皮中，也参与稳定细胞结构。
此外，相邻的角质细胞通过角质细胞间桥（类似于铆钉）把一层又一层的角质层连接起来，当它的力量弱化的时候，化学成分会容易进入皮肤（比如敷面膜）。
■微生态屏障（microbial barrier）
微生态屏障是最外层的皮肤屏障。
健康皮肤表面常驻菌群叫皮肤正常菌群，和皮肤和平共处。一旦这种平衡被打破，比如过度清洁破坏表皮弱酸环境、滥用抗生素干扰常驻菌群生存，都会引起不同程度的皮肤病。
▲影响皮肤微生物群变化的因素
当丝聚蛋白合成受到抑制，金黄色葡萄球菌在表皮大力繁殖；湿疹皮肤被发现金黄色葡萄球菌马拉色菌及念珠菌明显增多。
微生态屏障不仅依赖于皮肤外层的酸性屏障，还得益于机体固有的防御机制：抗菌肽。现在你知道市面上卖的芙清凝胶添加抗菌肽宣称可以对抗痤疮的原因了吧。
■酸性屏障（acid barrier）
大约在100多年前，学者用“酸衣”这个词来描述角质层的固有酸性，从那时起角质层酸性环境和皮肤微生态就此挂钩了。
▲皮肤酸性pH值
一般来说，正常皮肤角质层偏酸性（汗液＋油脂），pH在5.5～7.0之间，有害菌大多喜欢碱性环境，不容易存活。这也是为什么弱酸性的化妆水如SK-II可以让角质层皮肤变得稳定的原因。
另一方面，细胞间脂质中控制神经酰胺合成的两个关键酶酸性磷脂酶和β-葡糖脑苷脂酶，它们所需的pH值分别是4.5和5.6，也只有酸性环境下，皮肤中的神经酰胺才可以达到稳定合成的状态。
但也不是什么酸都可以稳定皮肤表面酸性环境，太酸了容易刺激（如精纯VC）；果酸分子小容易渗透皮肤引起炎症，常见的反应就是大红脸；水杨酸和阿司匹林，阿司匹林有抗炎症功效，水杨酸也可以抗炎。
另外，值得注意的是，运动后大量出汗，汗液本身偏碱性，若不及时擦干，对皮肤微生态屏障、酸性屏障都有破坏。
■免疫屏障（immune barrier）
人类皮肤中的免疫细胞有两类。
表皮中：角质形成细胞、朗格汉斯细胞；真皮内：树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞（荨麻疹瘙痒主因）和T细胞。
▲皮肤解剖结构和免疫细胞分布
▲再次接触过敏原皮肤会立刻过敏
角质形成细胞在Toll样受体和炎症复合体（粉刺中IL-1比例较多，有研究指出白藜芦醇可以对抗IL-1）活化后能释放细胞因子趋化因子和抗菌肽，帮助启动皮肤免疫应答。
▲角质形成细胞作为危险信号感受器
朗格汉斯细胞能捕获摄入抗原并游走至皮肤引流区淋巴结，把抗原递呈给T细胞，从而启动皮肤特异性免疫应答。资生堂红腰子以朗格汉斯细胞为宣传点，红腰子可以激活朗格汉斯细胞，提升肌肤免疫力，实际上宣传错误。
还有肥大细胞和组胺参与皮肤炎症反应，你觉得皮肤瘙痒那就是这俩作怪。
另外，人类皮肤表面存在大量共生微生物（如表皮葡萄球菌，痤疮丙酸杆菌，金葡菌和糠秕马拉色菌) ，皮肤免疫系统与皮肤、表面共生微生物之间的关系也值得考虑。
■黑素屏障（UV barrier/melanin barrier）
▲屏障受损与黑色素合成
虽然说黑色素和皮肤屏障的关系不怎么密切，但它在保护皮肤免受紫外线伤害这一方面贡献甚大。
黑色素先在表皮基底层的树突状细胞中形成，然后被转移到基底和棘层的角质形成细胞中。也就是说，表皮基底层的黑色素在你经受太阳晒，三个月后随着表皮的新陈代谢送到角质层，然后褪去，你会白一些，这一点在9月到12月体现的最为明显。
黑色素越黑，对抗紫外线的能力越强。就是说，你越黑越不容易晒老化。皮肤颜色较深的人，黑素颗粒的酸化较多，并且不断转运至表皮外层，导致皮肤表面pH值较低，从而增强皮肤屏障功能，促使角质层更加完整而不易受感染（黑的人皮肤好，白的人往往皮肤敏感）。
除了黑色素外，反式尿酸（tUCA）是角质层产生的组氨酸脱氨产物，起到内源性防晒作用，可以保护皮肤免受紫外线伤害。
在一些色素性皮肤病如黄褐斑，发现黑素细胞c-kit表达较多，未来针对c-kit的研究会越来越多。
■氧化应激屏障（oxidative stress barrier）
▲ROS的来源和氧化应激反应
表皮层多灾多难，外有紫外线、空气污染虎视眈眈，内有氧化应激内部添乱。
氧化应激反应（攻克心理防线）不仅可以通过UVA侵害角质细胞生成，还可以通过睡眠质量差、不健康饮食、心情焦虑产生。
内外夹击的氧化应激通过脂质氧化（产生炎症，尤其是鼻翼发红）和蛋白羰基化（糖化反应）导致表皮屏障破坏、皮肤状况不佳和加速皮肤老化。
氧化应激一方面消耗皮肤内源性抗氧化剂，另一方面产生炎症因子攻击健康细胞。
屏障受损很复杂-
痤疮：涉及微生态屏障、酸性屏障、免疫屏障、氧化应激屏障（心理防线）等。
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过敏：经皮水屏障、免疫屏障、机械屏障等。
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晒伤：黑素屏障、氧化应激屏障等。
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特应性皮炎（湿疹）：经皮水屏障、微生态屏障、酸性屏障、免疫屏障等。
看到没，屏障受损并非你想的简单，它是一荣俱荣、一损俱损的。
皮肤屏障：要玩是吧，看我连环爆炸。
▲痤疮的皮肤屏障受损
我以过敏和痤疮来举例。
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过敏的炎症部位多在角质层，而角质层亲油，如果你靠化妆水来对抗过敏很显然起到促炎作用，这时候最需要油性护肤品来起封闭修复作用了。
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痤疮皮肤，如果你用了油性产品，无疑给紊乱的微生态圈投入了丰富的食物，有害菌大量繁殖，后果可想而知。最好的话，使用药物抗菌抑制微生态失衡，使用弱酸性化妆水维持酸性屏障。
有时候，心态决定一切。
有的屏障受损或许是心情焦虑造成的，心病还需心药医。
补充：细说皮肤过敏
▲过敏皮肤炎症类型
为什么会过敏？
个人倾向于认为你的护肤品、洗护产品大有问题，或许配方有问题（防腐剂、乳化体系、提取物等），或许你根本不懂皮肤需要什么乱搞一气。不要动不动没效果就换，SK-II用着不好就换La Mer，谁知道是不是你自己没搞清楚皮肤状态呢？
如果皮肤会说话，它会说：在这个年轻的时候，承受了太多不必要的灾难。
再来细谈皮肤过敏的炎症类型。
第一种：角质层炎症。这类炎症大都是容易引起皮肤发生免疫反应的成分引起的，比如防腐剂（甲基异噻唑啉酮、咪唑烷基脲等易致敏防腐剂），潜伏周期较久，积累到一定程度才会爆发皮炎。另一个就是角质层屏障被洗护产品破坏，即使很温和的成分，也会被紊乱的角质层标注为“刺激成分”。而过敏引起的皮疹渗出表现与痤疮不一样，不要用对付痤疮的那一套来对付过敏。
第二种：毛囊炎。一般情况下，因涂抹过多保湿剂引起的额头毛囊炎常以零星小点密集出现，减少保湿品用量，自然可以消退。另一个就要说消费者根本搞不懂自己的皮肤状况，明明有炎症，还是一股脑往脸上糊一层，美其名曰保养，这种连水性、油性护肤品适用于何种炎症都不知道的人，真是没话形容了……
过敏了怎么办？当然是看医生、拿抗敏药。而不是在网上到处看抗炎抗氧化护肤品，有钱没处花、急着下单。我始终觉得，有病还得用药医，护肤品效果还真不大。
相信很多人还在顶着大红脸不去医院，反而揣着一大笔钱到处买护肤品吧，感叹有钱真的可以为所欲为……
