随着环境污染日益加重和精神压力增加等， 敏感性皮肤发生率逐渐升高，越来越受到人们的重视。
为提高对敏感性皮肤的认识，规范诊疗行为，中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组、中国医师协会皮肤科医师分会美容学组、中国中西医结合学会皮肤科分会光医学和皮肤屏障学组特制订了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》。
那么，什么是敏感性皮肤呢？
敏感性皮肤( sensitive skin，SS) 特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素剌激时皮肤易出现灼热、剌痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。
1.
发生因素
▇ 个体因素
敏感性皮肤原因复杂，个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。
近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关，年轻人发病率高于老年人，女性高于男性。
精神压力可反射性地引起神经降压肽释放，引发敏感性皮肤。
▇ 外在因素
下列因素均可引发或加重敏感性皮肤， 包括：
① 物理因素：如季节交替、温度变化、日晒等。
②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等 。
③医源因素：如外用剌激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。
▇ 其他皮肤病
敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病，约 66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。
（本文涉及的内容范围不包括由皮肤疾病引发的敏感性皮肤）
2.
临床表现
▇ 主观症状
通常是受到物理、化学、精神等刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，持续数分钟甚至数小时，常常不能耐受普通护肤品。
▇ 客观体征
敏感性皮肤的外观大都基本正常，少数人面部皮肤可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥，细小鳞屑。
3.
评估方法
目前敏感性皮肤的评估主要有以下三种方法:
▇ 主观评估
首先让被调查者根据自己受到触发因素刺激时皮肤是否容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，对皮肤的敏感状况进行自我评估，自己得出是否为敏感性皮肤。
可能的触发因素：
①物理因素：如季节交替、温度变化、日晒。
②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、维A酸等刺激性外用药、环境污染物( 如雾霾、灰尘、尾气)等。
③精神因素：如焦虑、抑郁等。
▇ 半主观评估
刺激试验作为一种半主观的方法目前已经被广泛用于敏感性皮肤的判定，常用的有乳酸刺痛试验，辣椒素试验等。
▇ 乳酸刺痛试验
乳酸刺痛试验是应用较为广泛的评价方法之一，其中最经典的是涂抹法。
试验方法：在室温下，将10%乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇沟及任意一侧面颊，分别在2.5min和5min时询问受试者的自觉症状，按4分法进行评分(0分为没有刺痛感，1分为轻度刺痛，2分为中度刺痛，3分为重度刺痛)。
然后将两次分数相加，总分≥3分者为乳酸刺痛反应阳性。
▇ 辣椒素试验
辣椒素试验是常用来评价感觉神经性敏感性皮肤的方法。
试验方法：将直径为 0.8cm的两层滤纸放置于一侧鼻唇沟外约1cm处及任意一侧面颊，将浓度为 0.1‰ 辣椒素50μL置于滤纸上，询问受试者的感觉(1分为勉强可以觉察，2分轻度可以觉察，3分为中度可以觉察，4分为重度可以觉察，5分为疼痛) 。
如果受试者的灼痛感觉持续>30S，且程度≥3分者为阳性 。
▇ 客观评估
客观评估主要应用无创性皮肤生理指标测试，可较好反应敏感性皮肤的严重程度或治疗效果。
常用定量指标有：
(1) 经表皮失水率：间接反映皮肤角质层屏障功能，敏感性皮肤该数值常增高。
(2 ) 角质层含水量：敏感性皮肤者该数值常降低。
(3) pH值：敏感性皮肤 pH值常升高。
(4) 皮脂：主要检测皮脂腺来源的皮脂含量，敏感性皮肤皮脂量常降低。
(5) 皮肤红斑指数：应用皮肤色度分光仪可间接测定皮肤表面红斑程度，敏感性皮肤的红斑相关参数常显著增高。
(6)局部血流速度和血流分布直方图：应用彩色多普勒血流仪测定局部血流状况，敏感性皮肤常有局部血流受阻表现。
4.
鉴别诊断
诊断需满足主要条件，次要条件供参考。
▇ 主要条件
包括以下几点：
①主观症状：表现为皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等。
②排除可能伴有敏感性皮肤的原发疾病如：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎及肿胀性红斑狼疮等。
▇ 次要条件
包括以下几点：
①体征：皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑。
②主观评估提示敏感性皮肤。
③半主观评估：乳酸刺激试验评分≥3分;或辣椒素试验≥3分。
④无创性皮肤生理指标测试提示皮肤屏障功能有异常改变。
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