有关色斑的治疗， 来跟大家一起探讨能让患者真正满意的色斑的治疗方法。
正常皮肤颜色的决定因素
1、皮肤内色素含量：即皮肤黑素、胡萝卜素、皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量；
2、皮肤的厚薄。
其中，黑素是决定皮肤颜色的主要色素。胡萝卜素主要造成皮肤黄染，长期食用胡萝卜的人会造成整个手脚，包括巩膜的黄染。而血红蛋白的含量决定了皮肤的红斑及肤色的红润度。
皮肤解剖变化的差异主要表现在表皮的厚薄，光线在厚薄不一的皮肤中散射所表现的颜色也不一样。如果是光滑的，含水较多的角质层，就会有规则的反射而形成明亮的光泽；而干燥有鳞屑的角质层，则以非镜面反射的形式反射光线，使皮肤晦暗。所以我们经常强调要保湿补水。
黑素由黑素细胞产生，黑素细胞是表皮基底层的组成之一，在全身皮肤当中有400万个黑素细胞，我们叫表皮树枝状细胞体系，它的胞浆内有大量的黑素小体，也是形成黑素的主要地方。
黑素代谢受交感神经和内分泌的影响，所以说内分泌紊乱会导致色斑的产生。性腺、甲状腺可以使黑素增多，肾上腺可以使黑素减少，一般在怀孕期，乳晕、性器官都可以引起色素增加，因为性器官分泌激素导致色素沉着。
面部色素性疾病分类
炎症后色素沉着症（晒斑、痤疮红色和黑色印记、固定性药疹），比较常见；
脂溢性角化症（老年疣）；
太田痣：胎记的一种；
雀斑：常见的面部褐色皮损；
咖啡斑：胎记的一种；
黄褐斑：斑中极品，跟内分泌、外界刺激有关，困扰着大多数年轻女性，目前还没找到具体发病机制。
▲炎症后色素沉着症
炎症后色素沉着症
临床非常常见，一般指皮肤急性或慢性炎症后出现的皮肤色素沉着。最常见的原因是各种物理化学因素以及药物或者原发刺激物等引起的急慢性炎症。
对于这一类炎症后色素沉着，首先要查明以前的皮肤炎症史，追溯可能致病的皮肤病或皮肤刺激，针对性地进行治疗，避免炎症进一步发展。患处避免日晒和其他各种炎症刺激，局部外用氢醌霜可使部分患者色素减退。
炎症性色素沉着一般3-6个月可以自行消退，但有一些在身体部位引起的药疹消退比较慢。
▲雀斑
雀斑
常见于中青年女性日晒部位皮肤，面部居多；
典型皮损为淡褐色至黄褐色色素斑点；
常染色体显性遗传，不一定父母都有，但一定有家庭史；
春夏季加重，秋冬季减轻；
受紫外线照射后皮损变大，颜色加深。
▲老年斑
老年斑
也称脂溢性角化、老年疣、基底细胞乳头瘤；
临床最常见，好发于中老年人，面头部、背部及手背等部位。呈现正常皮色、淡褪色、暗褪色或黑色斑疹或扁平丘疹；
随年龄增大，数目增多。
扁平色素斑比较好理解，对于扁平丘疹就要跟扁平疣区分。
年轻人也会得“老年斑”，但考虑到年轻患者的感受，通常跟他们说是脂溢性角化。
▲褐青色痣
褐青色痣
又称颧骨母斑，先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，位于真皮层，也叫真皮斑；
多发于女性，发病年龄多在16-40岁，男性比较少见；
颧部对称分布，黑灰色斑点，在面部、额部、鼻翼和鼻梁两侧都会有，所以要跟黄褐斑相区分；
成人后面积变大，色素颜色加深。
▲太田痣
太田痣
典型的胎记之一，由日本太田正雄首先发现，所以叫“太田痣”；
波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤，实际上是颊部、颞部、额部皮肤，蓝褐色斑状损坏，也有称为眼上颚褐青色痣等；
主要发生在亚洲，女性多见，皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点；
一般出生后就有，有的青春期才出现或变深扩大，个别由外伤引起。虽然是胎记，不代表出生后就一定要有，实际上有10%-20%的人是在青春期才出现的；
本病最常见的受累部位为眼周、颞、前额、颧部和鼻翼，单侧分布，偶为双侧性（约10%左右），约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染。
▲咖啡斑
咖啡斑
又称咖啡牛奶斑，是出生后即出现的淡棕色斑块，也是胎记的一种；
每一片颜色相同且非常均匀，不受日晒影响；
咖啡斑主要表现在黑素细胞数量的异常，有的会与多发性神经纤维瘤合并发生，如果发现身体上有多个（一般5个以上）咖啡斑，那就要充分了解是否有遗传史或者身体内有神经纤维瘤。
色斑的治疗方法
关于色斑的治疗，一般以药物为主，近几年由于激光的出现才逐渐发展为光电与药物并用的治疗。
外用药物：
1、以增白去除色素的氢醌霜为主要代表，这是国内唯一批准的去除色斑的药物。但由于氢醌霜有副作用，国内限制它的浓度在2%，这样氢醌霜的效果有限。所以临床经常用氢醌霜、维A酸、地塞米松混合应用来治疗色斑，也就是所谓的三联疗法。但是由于这三类药物对皮肤都有刺激，所以在临床当中用得越来越少。
2、还有一类就是化学剥脱剂，有三氯醋酸、苯酚等，这一类的药物以前用来点雀斑、扁平疣等，但是它们的浓度很难控制，对皮肤损伤没办法预料，在临床中引起色沉、疤痕的现象比比皆是，所以一般不采取这种方式。
激光治疗：
激光疗法的出现给治疗色素性疾病（太田痣、咖啡斑、雀斑等）提供了一个很好的方法。通过选择性光热作用原理，靶向作用于色素组织，对表皮没有损伤，治疗后色斑消退，表皮完好如初。
IPL强脉冲光是一种宽脉宽光波，基于激光的作用原理但不同于激光。它有类似于激光的作用，也可以选择性作用于色素组织，不造成皮肤伤害。所以强脉冲光问世以后，在皮肤美容界得到了广泛的应用。国内的强脉冲光又称为光子嫩肤。
黄褐斑
黄褐斑
黄褐斑好发于面中部、颧骨下颌，包括双颊、额头、唇上、鼻梁及下颌。黄褐斑可分为表皮型、真皮型和混合型。表皮型黑素沉着主要发生在基底细胞层和其上面；真皮型中，在真皮浅中层血管周围有大量的噬黑素细胞存在。
临床当中表皮型主要表现为皮肤颜色呈现黄褐色或者棕褐色，而真皮型皮肤呈现蓝灰色或蓝色。黄褐斑是一种常见的后天性色素良性疾病，典型表现为面部对称性的色素沉着。最常见的黄褐斑发生在生育年龄以及皮肤颜色较深的女性，也可以发生在其他年龄或者男性。黄褐斑在青春期后发生，对患者生活质量有很大影响，有些患者因为有黄褐斑甚至不出家门！
黄褐斑影响因素
黄褐斑在女性当中的发病率高达9%-20%，两广地区甚至高达40%，男女发病比例约为1：9。所以黄褐斑的治疗市场非常大，但是这类疾病治疗效果不是很满意，需要投入大量的精力。
黄褐斑治疗套餐分
这是我们机构治疗黄褐斑的一个套餐疗程，大家可以参考。没有单一的治疗能够解决黄褐斑，所以我们采取套餐疗法，每个套餐的治疗疗程和价格都不一样。即使有这么多套餐疗法也不能保证所有的黄褐斑完全清除，在临床当中一定要根据病人的具体情况具体分析，采取不同的治疗方式。
黄褐斑治疗套餐
目前黄褐斑的病因不清，所以只能对症治疗，首先要阻止黑素细胞增生，抑制黑素小体生成并促使其分解。这种治疗包括全身和局部治疗，局部治疗又包括外用药治疗和激光治疗。
黄褐斑的全身治疗包括口服滋阴补肾的中药，一般临床中采取氨甲环酸口服治疗能取得比较理想的疗效。局部治疗的外用药包括氢醌霜、维A酸等，可以适当减轻色素的生成，促进色素的代谢。
当然，外用药治疗还包括化学剥脱剂的治疗，临床我们尝试用果酸来治疗，对于一些轻型、稳定型的黄褐斑治疗效果不错。我们也采取了各种Q开关激光、饵激光、CO2激光、强脉冲光来治疗。在这些治疗当中，Q开关红宝石点阵激光起到了极大的作用。
