首先希望说明：每一种斑，阳光都会使其加重，因此，祛斑的护理通则一定包括：防晒。
其次，抗氧化剂、美白成分对于提亮肤色、减少炎症，乃至淡化色斑都有效果，因此，有斑的肌肤可以使用这类产品，但未必会100%有效果。
色斑在皮肤的内部，很多时候当它发生时，我们肉眼是看不到的；当肉眼看到时，它已经相当严重。因此，祛斑不要追求速效，尤其是不能追求护肤品的速效，这很容易掉非法产品的陷阱，在文章的最后，我将重点强调几种祛斑的风险。
由于激光治疗性方法属于医学美容 ，故需要由激光美容医生面诊后确定使用何种激光和方法。
雀斑(Freckles/Ephelides)
雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，产生的原因不明。葛西健一郎先生认为是一种体质性色素失调导致的色斑问题。
雀斑的特点：儿童时期即出现，可随年龄而加重，日光会使其加重。散点状的小色素斑(不太会融合成片)，对称性分布于面部，尤其是鼻及两侧，也有全脸分布的，褐色为主，一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。
预防：严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。
处理：外用美白护肤品可能有减淡效果，但不能彻底清除；强脉冲光(IPL)是有效的方法，一周左右可见到效果，但通常都会在较长时间里复发。一些Q开关激光也有较好效果。由于是“体质性色素失调”，在这种失调机制未被弄清之前，仍然无法获得根除的方法。
PS：强脉冲光在商业环境下有很多名字，最常用的可能是光子嫩肤。第四代叫作优化的脉冲光技术（OPT）。
获得性真皮黑色素增多（获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣，Aquired Dermal Melanocytosis/ADM）
这是亚洲人特有的皮肤问题，初次报道于1984年，最初是作为太田痣的亚型。
特点：ADM是一种原因不明的色斑（这是废话，大部分色素性问题都原因不明），与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位（正常人的黑色素和黑色素细胞是只存在于表皮中的），发生年龄常常在15岁到20岁后，所以被认为是后天性的。其发生与日光无关，颜色发灰(这很重要！发青灰的色斑一般位于真皮部，棕褐色的则在表皮)，常常在面部沿神经分布，多数对称。好发部位是：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布，严重的也会是片状；在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以横跨有毛部位。2005年日本Murakami研究小组报道：严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。
预防：防晒。使用美白产品有一定淡化效果，但无法根除。严格来说，由于其发生的机制不明，故暂时也无法作有效预防。
处理：激光。一旦处理很少再次复发。葛西健一郎先生优先推荐Q开关红宝石激光。
注意：ADM可能与黄褐斑等混合发生，因此需要医生鉴别，决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重（尤其是在充血状态、炎症、敏感状态下进行激光术）
炎症后色素沉着（Post Inflammatory Hyperpigmentation/PIH）
说炎症后色素沉着大家可能都觉得有点拗口，如果说“痘印”，估计就觉得亲切了——痘印是炎症后色素沉着后的一种。
特点：一定发生皮肤损伤之后，如感染、晒伤、过敏、人为损伤、医学美术手术、接触大量刺激物等，使皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活跃，黑色素产生增多，混合红细胞死亡形成的血色素沉着，共同组成了炎症后色素沉着。新鲜的呈红色，时间久而不消的，为褐色。时间越久越难以消除。
预防：
1)能迅速阻止炎症过程(消炎、舒缓、镇静)，可以很大程度上减少PIH发生，可以通过服用大剂量维生素C、B，饮用绿茶，用甘草、马齿苋类成分做面膜等缓解炎症，在必要时要寻求医生帮助；若有感染，一定要在第一时间处理感染(请寻求医生帮助)；
2)炎症发生后要注意避免摩擦，必须严格防晒；
3)新鲜的、红色痘印，可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床时拿下。个别小痘痘留下的印可以剪成小片贴在上面，可以褪红，亦可阻止黑色素增多，效果良好。
重点提示：皮肤处于炎症期，发红比较严重的，应当避免做激光、磨皮等医学美容手术，出现PIH的可能性很大。应当首先作预防，使皮肤恢复正常再寻求医生帮助。
处理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此间严格注意防晒。否则无法改善。
褐色PIH可使用果酸换肤、磨皮、激光等医学美容手术快速处理（处理后应当按前述方法预防再次发生PIH，请寻求医生帮助）；也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。
脂溢性角化（老年斑/寿斑，Seborrheic Keratosis/SK）
又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征——其实，是衰老的象征。
特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑；随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最选出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在1cm左右，一般不连成片。在这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒（不是之一），表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。
预防：严格防晒，使用美白产品。
处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程；可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。
特别提示：医学美容手术应当由正规皮肤医院、专业皮肤医师操作，切勿自行折腾。
黄褐斑(Melasma)
黄褐斑被称为“斑中之王”，这是一种有色皮肤尤其是亚洲人高发的色斑，在白种人并不常见（黑种人即使发生也可能看不出来）。有资料表明，产后女性大约70%会发生黄褐斑。
特点：黄褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从黄褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重，但日光肯定不是它的发生原因。黄褐斑非遗传性的，目前发生的原因还不清楚，但已经在逐渐接近真相。有医生认为黄褐斑皮肤的摩擦损伤是可能的原因。
处理：
1、如果只是黑色素问题，则用激光可以较快解决，之后再注意激光术后修护，避免PIH发生，效果较好；
2、若是血管型，由只要抗炎处理，就可以消除；
3、若是血管和色素的混合型，则需要先作抗炎，使皮肤稳定，屏障恢复，血管正常后，用激光来处理黑色素。这与葛西健一郎先生首先推荐用氨甲环酸（传明酸、凝血酸）作保守治疗的提法一脉相承，但是从机理上作了更深入的阐释，具有重大的意义。
在这之前，黄褐斑被认为是激光治疗的禁区，这多半是因为当炎症仍然在发生时，血管扩张，炎症因子活跃，用激光治疗后受到刺激，色素消失了，但炎症加重了，不多久，再次出现色素沉着。进行准确定型、分段处理之后，这些问题可以大大避免。
特别提示：不同的斑很可能是混合发生的，比如ADM混合了PIH，又混合了黄褐斑。这种复杂的情况，解决的方法各不相同，需要有经验的医生鉴别诊断，分别处理，逐步改善，通常需要一两年甚至多年的时间。
咖啡斑
特点：咖啡班在正常人中的发生率约10~20%，象牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。
原因：这是一种遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿、出生时就会出现，可以发生在任何部位（主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>1.5cm、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。
处理：激光。但是复发率较高。
太田痣(Nevus of Ota)
原因：在胎儿发育过程中，黑色素细胞“跑错”站位，成片聚合在神经沿线（因为黑色素细胞起源于神经细胞），形成青色的斑，以面部单侧多见，眼周太阳穴部位多发。
预防：暂无方法
处理：激光处理，效果很好。护肤品无效。
色素痣(Mole)
描述：又称痣细胞痣(melanocytic nevi)，可见于任何部位，表面光滑，发展缓慢，有交界痣、混合痣、皮内痣等各种类型，一般均无须处理，少有恶变。若要处理，推荐先作病理检查，首选手术切除，激光处理不干净的话有可能激惹黑色素细胞，形成激惹痣。
预防：无有效方法。注意防晒以防止加重。
